Inscription en ligne

×

Civilité* :
Mme. Mr. Mme. et Mr.

Nom* : 

Prénom* : 

Adresse postale* : 

Complément d'adresse : 

Code postal* : 

Ville* : 

Pays* : 

Téléphone : 

Adresse électronique principale* : 

Confirmez votre adresse électronique * : 

Adresse électronique secondaire (optionnelle) : 

Choisissez votre identifiant ainsi que votre mot de passe :

Identifiant* : 

Mot de passe* : 
Confirmez le mot de passe* : 

J'adhère à la Société des amis de Clairac en tant que (cochez votre choix) :

Membre actif (10 € - 15 € pour les couples)
Membre donateur (30 €)
Membre bienfaiteur (50 € et plus)

Je paie ma cotisation :

En espèces directement chez le trésorier,
Par chèque à l’ordre de la Société des amis de Clairac,
Par virement sur le compte de la Société des amis de Clairac, IBAN : FR76 1330 6003 9123 0827 5260 969
En ligne par CB avec l'application « Hello Asso »

Je souhaite recevoir la lettre d'information